2018年门诊特别病种医保能够报销吗?随着我国医疗措施改善,同样的医疗保险的优惠也有新的变化,2018年门诊特别病种医保报销比例是多少?
门诊特别病种包括哪些:
1、恶性肿瘤;
2、尿毒症门诊肾透析;
3、组织器官移植后门诊治疗;
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)
5、脑血管意外恢复期;
6、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;
7、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);
8、慢性再生障碍性贫血;
9、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);
10、重症精神障碍性疾病;
11、血友病;
12、慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。
一、城镇职工医保
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:不管哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特别病种:一个医保年度内,特别病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与一般住院待遇相同。
二、城镇居民医保
1、一般门诊:一个医疗保险年度内,一般门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特别病种:一个医保年度内,特别病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与一般住院待遇相同。
三、新农合医保
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院大夫临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特别病种:一个医保年度内,特别病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与一般住院待遇相同。
评论
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