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贵州籍人禽流感患者湖南终告不治
《财经》记者 陈中小路 [2009年01月20日 22:26] 共有2条点评
这是2009年中国第三例死于高致病性禽流感的患者，其生前所在村庄村民反映此前就有部分家禽患病，但并未引起重视
【《财经网》专稿/记者 陈中小路】1月20日上午8时10分，一位贵州籍人禽流感患者在湖南省怀化市人民医院死亡。这也是进入2009年后中国第三个禽流感死亡案例。之前在北京和山东济南，已经分别有两个患者因这种高致病性禽流感（H5N1）而去世。
据《财经》记者了解，16岁的男性死者吴育里，系贵州省黔东南州黎平县高屯镇八舟村17组人，身份是学生。在贵州，八舟村算一个小有名气的旅游景点。
患者今年1月8日发病后，先被送高屯镇医院治疗，再转至黎平县人民医院治疗，一直无法确诊，也未见好转。
随着病情加重，患者1月16日被转送至邻近的湖南省怀化市第一人民医院治疗。此后，初步诊断为不明原因肺炎，系疑似人禽流感病例。
湖南省卫生厅1月19日的通报显示，1月17日，湖南省疾病预防控制中心对患者标本进行实验室检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性；1月19日，中国疾病预防控制中心对患者标本进行复核检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性。流行病学调查发现，患者发病前曾接触过病死家禽。
八舟村村民对《财经》记者表示，村里普遍流传的说法是：发病前孩子的家里吃过没有煮熟的鸡鸭，并且在孩子出现类似于发烧感冒的症状之后，家人也没有引起重视，最后导致病情加重，无力回天。
“这个孩子现在在八舟村小学读书，个子不高，比较瘦弱。”八舟村一位村民对《财经》记者表示。
20日上午，村里人也陆续听到这个孩子已经死亡的消息。孩子的父亲是八舟村的副村长，目前仍滞留在怀化。
截至20日晚间，贵州省有关部门尚未向公众通报此次人禽流感案例的有关情况。
不过，据《财经》记者了解，1月19日，中国疾控中心对这个案例进行通报后，贵州省黔东南州已经启动了人感染高致病性禽流感应急预案二级响应。随后，黎平县县委书记和县长带队前往发病点高屯镇，对有关区域的鸡鸭进行扑杀。
不过，据八舟村村民介绍，在这个病例之前，该村就曾出现部分家禽得病的情况，但没有引起重视。到1月20日，则不管有病没病，所有家禽全部被扑杀。
另据黔东南州应急办的通报，该州已派遣卫生、农业、畜牧等部门以及州县防控中心和相关专家，赶赴黎平县，开展调查摸底和医学观察。
高屯镇一位卫生部门负责人对《财经》记者强调，已对八舟村采取了封锁措施。八舟村村民也表示，都已经接到通知，最近都不准出村。
根据黔东南州应急办的通报，截至20日，所有密切接触者未出现异常临床表现。由于防控措施得力，患者所在地的群众以及全州各地群众情绪稳定，未出现异常。
而上述高屯镇卫生部门负责人，对目前在八舟村内流传的关于“死者母亲也已病倒”的说法予以否认。
此外，根据湖南省卫生厅通报，20日湖南省已在怀化市启动突发公共卫生事件Ⅱ级应急响应，对与患者密切接触者进行医学观察，观察期为七天，从与患者脱离接触起计时。截至20日12时，所有密切接触者均未出现异常临床表现。
20日上午，湖南省紧急召开冬春季高发传染病防治会议，要求全省相关部门和各地严格落实责任制。■
三招预防禽流感 第一招：严重感冒勿轻心 禽流感的病症与流行性感冒病症相似，如有发烧、咳嗽等症状且在短时间内加重，并伴有骨痛、肌肉疼痛等症状应及时就医。 第二招：食熟蛋胜食生禽 流感病毒一般不能在摄氏70度或以上生存，所以进食煮熟家禽（包括内脏）并不会感染病毒。但专家建议，煮鸡蛋前需先清洁蛋壳，然后再煮，半熟的鸡蛋还是少吃为妙。 第三招：增加个体免疫力 预防禽流感的方法与其他感冒并无分别。最重要是个人身体有良好的免疫力，并保持身处环境空气流通。同时，应注意个人卫生，例如打喷嚏及咳嗽后应立即洗手，避免到人多拥挤和空气欠佳的地方。 专家强调，对于禽流感的预防，唯一可行的是注重身体健康，保持充分的体息。同时，可服用一些中药制剂或汤水提高身体抵抗力，从而降低感染各种病毒的可能性。 1．要勤洗手远离粪便 世卫说，据初步基因检测的结果显示，该病毒目前尚不会由人类传染给人类。他们正在设法对此作最终确定。世卫官员指出，禽流感疫情目前比较稳定，中国的老百姓不必紧张。大家要注意个人卫生，勤洗手，不要接触粪便。 2．鸡肉鸡蛋要煮熟吃 针对禽流感的威胁，专家建议在日常生活中，人们应注意严重感冒时不要掉以轻心。禽流感的病症与流行性感冒病症相似，如有发烧、咳嗽等症状且在短时间内加重，并伴有骨痛、肌肉疼痛等症状应及时就医。同时，一定要将鸡肉和鸡蛋煮熟，流感病毒一般不能在70摄氏度或以上生存，所以进食煮熟家禽并不会感染病毒，半熟的鸡蛋还是少吃为妙。 新报综合（来源：东方新报） 普通市民该怎样预防禽流感? 由于没有相应疫苗，而冬、春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，专家提醒市民，健康的生活方式对预防本病非常重要。市民平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟；发现疫情时，应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。此外，注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，热及紫外线均敏感，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热2分钟，阳光直射40~48小时以及使用常用消毒药均可使 .
目前全国已有北京、山东、山西、湖南四省市发现禽流感病例。贵州尚未出现。
从时间和地理上来看，疫情分布似乎随寒流呈南下趋势。专家表示，由于冬春季节气温下降以及候鸟携病毒南迁等原因，疫情南移属正常现象。
什么是禽流感？
禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。
吃鸡蛋会传染禽流感吗
据全国防治高致病性禽流感指挥部办公室介绍，高致病性禽流感病毒可以通过鸡蛋传播。
农业部总畜牧师贾幼陵表示，无疫情发生的地方，吃鸡蛋毫无危险。在疫区的鸡蛋有可能被感染上病毒，因此，我们希望鸡蛋煮熟了或者煎熟了再吃。
吃鸡鸭鹅肉会被传染吗
禽肉煮熟煮透后，病毒传播的可能性较小。但如果病禽未经煮熟煮透食用，病毒很可能进入人体。病毒进入人体如果存活，会否通过消化道传入人体各组织中、病毒在人体是如何运作的，这些机理现在都还不清楚。在此情况下，只有对来自疫情暴发区的家禽采取封锁。
目前，我国检疫部门已采取紧急防范措施，国内也尚未发生病例，正规市场的家禽基本可放心食用，关键是要煮熟煮透。如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病风险。
穿羽绒服 盖鸭绒被会被传染吗
武汉市兽医卫生监督所有关负责人表示，穿羽绒服、盖鸭绒被及相关制品，是肯定不会传染禽流感的。因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒存活可能性微乎其微，不可能对人的健康造成危害。
煮沸十分钟 鸡蛋放心吃
公共卫生及传染病学专家表示，鸡蛋煮沸5～10分钟后，可以完全灭活禽流感病毒，鸡蛋可以安全食用。
华山医院传染病科卢洪洲博士指出，禽流感病毒已被证实能够垂直传播。但禽蛋经过高温加工，禽流感病毒能够完全灭活。
复旦大学公共卫生学院俞顺章教授说，鸡蛋在加热煮沸5～10分钟情况下，完全可以安全食用。
俞顺章教授建议，从安全预防角度考虑，水煮蛋、生鸡蛋尽量不要吃，炒蛋、荷包蛋等也要烧熟烧透。在食用鸡蛋时，注意蛋壳外部的卫生。鸡蛋外壳有可能受到污染，因此在加工鸡蛋时，要先清洁蛋壳；打鸡蛋时，不要让蛋壳掉落进去；加工鸡蛋后，要彻底清洁双手。
禽流感有哪些常见症状？
禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。
常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡 的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。
这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。
另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100％。
禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。
禽流感的主要传播途径
1．世卫组织指出：粪便是禽流感传播的主要渠道。
2．世界卫生组织（WHO）16日说，在越南已造成至少4人死亡的禽流感主要通过家禽粪便传播，而非煮熟的肉。
3．据法新社报道，WHO说，病鸡粪便中的H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。养鸡者也有吸入病毒的危险。不过，WHO发言人法德勒·沙伊卜说，几乎不可能因食用煮熟的病鸡肉而患病。他援引WHO专家的话说：“病毒被煮死了。”他强调说，在拔毛前就把鸡煮了也能消灭病毒。
4．WHO警告说，人不管接触什么样的病鸡都同样有危险。只有少量染病的家禽能幸存下来，而那些幸存的家禽至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。
5．世界卫生组织15日公布的一份禽流感病毒调查报告说，目前在日本、韩国、越南三国发生的禽流感致病病毒均为H5N1型甲型流感病毒。（来源：东方新报）
患病后会有哪些症状？
人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。
人与人之间会传播病毒吗?
一旦禽流感病毒与人类病毒重组，从理论上说，就可能通过人与人传播。届时，这种病毒就会成为人类病毒，好像流感病毒一样。
两种病毒的重组有一个生物学特性，就是禽流感病毒首先发生了变异。但是禽流感对人类还是一种全新的病毒，传播到何种程度会变异，谁也无法预知。复旦大学附属华山医院传染科主任医师、上海市医学会传染病与寄生虫病专业委员会副主任委员施光峰教授表示，如果所有医务工作者都保持深刻警惕，关注其发展，那么找到它的流行规律、防治方法就并非不可能。
人得禽流感后的病死率
1997年，香港H5N1型禽流感病毒感染导致18人发病，其中6人死亡；越南自今年10月以来已经被证实有8例确诊，6例死亡，另外，还有2例死亡病例为疑似病例。其病死率高达80%，远远高于“非典”患者的病死率。根据世界卫生组织的统计，2003年全球共有30多个国家和地区的8 000多人感染了“非典”病毒，其中有700多人死亡，其病死率仅在9%左右。
甲型H1N1病毒片段中有90年前西班牙大流感猪型H1N1的影子
病毒密码
它在显微镜下，像个穿着盔甲的小刺猬，它的核心是一个八片段组成的RNA，一层基质蛋白就像骨架，紧紧包围着内核，外面穿着一身磷脂双分子层膜，层膜上插满刺突，就像一把把小尖刀。500把尖刀是被称为H1的血凝素刺突，还有100把尖刀是被称为N 1的神经氨酸酶刺突，它们控制病毒的致病性和传染性，也控制病毒的亚型。
它的直径只有70纳米，1000个它重叠在一起，才能被人看到。但它却令世界感到恐慌。它就是今年新流行的甲型H 1N 1病毒，科学家称它“看似陌生，却似曾相识”。
据媒体报道，墨西哥卫生部长科尔多瓦13日说，甲型H1N1流感病毒极易发生变异，变异后比艾滋病更可怕，而他们已经观察到了病毒变异的迹象。
“从4月24日世卫组织确诊新型H1N1以来，病毒确实发生了变异”，香港大学微生物系教授管轶告诉南都记者，但目前观察到的差异还比较小。没有人知道，这种变化将把2009年蔓延全球的新流感带向何方。
病毒似曾相识
新流感病毒分离出来的八个片段，最老的已经90岁了，源于1918年的西班牙猪病毒
管轶曾被《时代周刊》评为“世界医疗英雄”，他是全球首先分离出冠状病毒的专家之一，他在中国青海等地长期追踪禽鸟病毒，5年时间里采集了10万份禽类病毒样本，对250多个H 5N 1毒株进行过排序，基本追溯清楚了亚洲候鸟迁徙和病毒传播变异过程，被称为“禽流感猎人”。
“人类的知识对病毒的认知相当有限”，管轶承认，下一次流感大暴发的威胁究竟在何方，我们可能会猜错。管轶说，他在美国田纳西州读博士时，攻读的学位正好是猪流感病毒，当时也绝不会想到，猪流感病毒在若干年后，会成为席卷全球的新流感病毒。
猪是“病毒混合器”的概念，是两位学者在一篇论文中提出的，其中一位是管轶的导师。科学家们认为，由于猪比人更容易传染禽流感病毒，同时猪亦能传染人流感病毒，病毒在猪身体里重组的机会大，所以猪在病毒的进化和传播过程中，可能充当“混合器”的角色。
新流感病毒正是在猪身体里长期进化不断变异的结果，其中大部分为北美猪病毒。管轶说，分离出来的八个片段，最年轻的在猪身体里生活了10年，最老的生活了90年。第一个是1998年的北美鸟样病毒，第二个是1997年的人样病毒，还有1978年欧洲鸟类身上发现的病毒，其中最早的是1918年的西班牙猪病毒。
世卫组织曾公布，新流感病毒含有猪流感、人流感、禽流感病毒基因。
“虽然有猪的、有人的、有禽的，但说是禽的、人的还是猪的病毒，已经没有意义了，因为最年轻的也在猪身上待了10年”，管轶说，这个病毒里大部分都是美洲猪里面的病毒，但也有美洲病毒、有欧洲病毒、有亚洲病毒。这是一种新型H 1N 1，它的八个片段被包装成这样广泛传播，还是第一次出现。
“看似陌生，却似曾相识”，管轶说，“我们知道每一个片段来自何方，但却不清楚它们在什么时间、地点重组。现在最缺乏的是美洲的调查数据，这种病毒在北美发生重组的可能性大，因为那里最先发现死亡者”。这种重组有可能发生在美国，也有可能发生在墨西哥，不可能说这种病毒来自中国。
入侵人体实例
1991年，广东一个两岁男童身上分离出甲型H1N1病毒，这是1977年俄罗斯病毒后少见的病毒实例
这并不是甲型H 1N 1第一次入侵人体。原国家流感中心主任、疾控中心研究员郭元吉曾在两篇文章中详细讨论过一次中国南方的甲型H 1N 1感染事件。1991年6月，从一个广东2岁10个月的男童身上分离出甲型H 1N 1病毒。这是1977年俄罗斯流感后少见的人感染甲型H 1N 1病毒实例。
经核苷酸全序列测定表明，这个被命名为广91-6毒株的H 1N 1病毒，并非来自实验室污染。在关于这个病毒的第二篇文章中，郭元吉提醒人们应该重视甲型H 1N 1病毒，如果发生基因突变，可能引起大流行。
而此次大流行，是一种更新的H 1N 1毒株，它具有比广东H 1N 1病毒更强的传播性和更广的适应能力。
在农业界和联合国粮农组织的抗议下，世卫组织已经把这次新流感从“猪流感”更名为“A型H 1N 1流感”，但一些学者认为，新名字容易和之前发现的人感染H 1N 1病毒混淆。比如郭元吉就曾向媒体表示，这次新流感可以命名为“北美病毒”。管轶亦称，新流感可以命名为新型H 1N 1，以区分此次大暴发和以前的甲型H 1N 1。
在1918年大入侵之后，甲型H 1N 1病毒于1946年后逐渐在人群中消失。直到1977年，它重新显身，被命名为俄罗斯病毒，在全球儿童中广泛传播。之后，H 1N 1在全球呈散发状态，逐渐消失，直到2009年，它在重新组装后，东山再起。
病毒进化树
1918年西班牙大流感的猪型H1N1保留至今并不断演化，终于成为2009年的美洲新流感
而此次席卷全球36个国家(统计至5月16日)的新流感病毒，正好也是西班牙病毒的后裔。西班牙流感中的甲型H 1N 1病毒经过90年的发展，繁衍出一棵枝繁叶茂的病毒进化树，就像一个庞大的家族。
管轶这样描述新流感病毒在这棵进化树中的位置:1918年流感大流行，出现两个分支，人型H 1N 1和猪型H 1N 1。人型H 1N 1引发了当年的流感大流行。而古老的猪型H 1N 1保留至今，并且不断演化，终于成为2009年的美洲新流感。
值得注意的是，上个世纪的三次流感大流行，都和H 1N 1有或亲或疏的关系。
1918年西班牙暴发流感时，人们还无法描述这场突如其来的瘟疫，人类是1934年才第一次了解到H 1N 1流感病毒，直到1997年，从尸体中提取出甲型H 1N 1病毒，才弄清这场导致全球2200万人丧命的疾病的元凶。
第二次流感大流行，暴发在1957年，从中国蔓延至南半球，再到美国，也有H 1N 1的身影。这种导致100万人死亡的毒株，由3个源于野鸭的H 2N 2亚型和5个其时流行的人H 1N 1亚型毒株经基因重组而成。
第三次流感大流行，和第二次流感大流行中的H 2N 2有关。1968年的“香港流感”，由2个禽H 3N 2和6个人H 2N 2毒株重组形成。
病死率的担忧
目前的致死率还不至于引发恐慌，但一个坏经验是:大流感的第二波或第三波，破坏会超过第一波
2009年的新流感是新世纪后引起人类流感大流行的第一种病毒，目前它正在逐步扩大它的版图。不断有新的国家报告疫情，根据世卫组织数据，每24小时，这种新型病毒就会入侵1000个人身体。
虽然病毒随着人口迁徙传播，但它的病死率似乎在逐渐降低。最早报告疫情的墨西哥，死亡人数约占肺病人数的7%。在随后的病毒全球传播过程中，它导致的死亡率明显下降，记者初步统计，目前猪流感导致的死亡率，占确诊人数的0.8%。
一周前(11日)，世界卫生组织流行评估小组在《Science》杂志发表H 1N 1研究的早期成果报告文章，称新型的H 1N 1流感病毒是继1957年流感大流行后的具有危险性的病毒毒株，但是目前新流感的死亡率比1918年流感低很多。参与这项研究的伦敦皇家学院的流行病学家 N eilFerguson表示，“它的毒力还不至于引发人们的恐慌”。
通常情况是，病毒刚开始传播的致死率会比较高。管轶说，但后期病毒会逐步适应人体。如果不发生新的变异，在逐步传播的过程中，这种新病毒的致病性会逐步降低。但这并不代表这次新流感病毒毒性一定会变得更弱。一个坏经验是:大流感会有两到三个波峰，第一波的病死率比较低，第二波或者第三波会超过第一波。
比如西班牙流感，就先后出现过三波疫情。第一波发生在1918年春末，症状类似于普通感冒，发病率高而病死率低，很快传播至欧洲其他国家；同年秋天，第二波疫情汹涌而来，大部分感染者是青壮年，除了发烧，还有咳血症状，第三波疫情发生在1919年冬季，疫情较第二波有所减轻。
危险在何方？
学者们在担心，新流感病毒会和高致命性H5N1禽流感病毒重组，增加H5N1传人可能
全世界的科学家都在实验室里观察新流感病毒的变异，包括英国科学院医学研究所。一位病毒学家表示，目前的基因图谱没有显示毒力会变强，但也没有显示它不会变强。
学者们的普遍担心是，新流感病毒会和高致命性H 5N 1禽流感病毒重组，形成同时具有高致命性和高传染性的毒株。
这种几率比较小，但担心是有道理的，管轶说，目前已经有60个国家发现了H 5N 1，而且，在一些国家长期存在，比如东南亚、埃及、中国，还有一些中亚国家。
H 5N 1是流行于禽类特别是水禽中的一种病毒，已有的科学调查表明，水禽包括鸭子，已经成为H 5N 1的健康带毒体。偶尔H 5N 1病毒会传播给人，病死率超过SA R S，今年一月，北京、山东、山西、湖南、贵州各发现人感染禽流感病例，其中一半以上感染者死亡。
今年1月19日，国家流感中心主任舒跃龙接受媒体采访时表示，人感染H 5N 1禽流感的散发病例在我国还有可能发生，但目前尚无大面积暴发的迹象。
而新流感的暴发，会增加H 5N 1病毒重组形成高传染性病毒的几率。管轶说，一般的季节性流感只有10%的感染率，而新流感病毒的感染率可能达到人口总数的三成。大流感的暴发会增加H 5N 1重组的可能，但我们不知道，这种重组是否一定会发生。
中国疾控中心病毒研究所所长李德新也向记者表达了这种担忧，但他认为，新流感病毒不一定会和H 5N 1混合，流感家族非常庞大，也有可能和H 3N 2、H 2N 2混合。
疫情的演变可能比人们所能预想的复杂，猪传人还没有确证，人传猪却已经得到了证实。5月2日，加拿大食品检验局首次发表声明，证实该国一家养猪场220头猪感染新流感病毒，该病毒很可能由该国一名从墨西哥回国的男子带回。
贵州人禽流感患者经18天救治脱离危险
2月2日10时，贵州省人民医院向媒体通报：经过18天全力综合救治，该院收治的1名人禽流感患者目前已脱离危险，正逐步康复。据介绍，该患者以畏寒、发热症状，于2009年1月15日到贵州省人民医院就诊，1月24日被诊断为“人感染高致病性禽流感A(H5N1)，重症肺炎，心肌损害”。
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评论
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