北京医药改革最新消息（北京医改最新消息）

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本文目录一览：

• 1、2022年北京医疗改革时间
• 2、北京医药分开综合改革落地是怎么回事？
• 3、北京医改究竟带来哪些改变？
• 4、医改“以药养医”机制不复存在将督查少开药多挂号是怎么回事？

2022年北京医疗改革时间

2022年1月1日起。

新政策将于2022年1月1日起正式实施，适用于北京市城镇职工、城乡居民等参保人员。

根据北京市医疗保障局、北京市卫生健康委、北京市人力资源和社会保障局关于规范调整临床诊断等医疗服务价格项目的工作要求，为了保障医改工作顺利执行，医院党委、领导班子高度重视，成立医改工作专班，积极筹备工作，多部门协调配合，为顺利完成医改工作打下坚实基础。

北京医药分开综合改革落地是怎么回事？

4月8日，在北京看病的患者会发现，收费单据上变化不少。自《北京市医药分开综合改革实施方案》于3月22日公布以来，北京市行政区域内的3600多家医疗机构就开始“忙活”起来。4月8日，这一北京医改新政正式实施，此举不仅能减轻患者看病负担，还能进一步体现医生的价值，遏制医疗机构在药品上获利逐利等。

　全面破除以药补医

近年来，药品价格偏高饱受公众诟病。为此，北京自4月8日起，开始实施医改新政，核心就是要全面破除“以药补医”机制，实现医疗、医药、医保“三医联动”改革。4月8日零时，北京市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革，此时就诊的患者会发现，药品价格已有所下降。

记者从北京市卫生计生委了解到，北京医改新政实施后，会取消15%的药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售，加上同步实施的药品阳光采购政策，即北京全市7000多个品种的药品实现阳光采购，使药品平均采购价格下降8%。这二者叠加的效应，会使药价平均降幅达到20%，公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28亿元。

　医事服务费并非费用转嫁

除了药价降了，患者还会发现，医院取消挂号费和诊疗费，设立了医事服务费。“医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，以及向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。”北京市卫生计生委主任方来英指出，医药分开改革的目标，一方面要切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式；另一方面也要引导医疗机构和医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理补偿。可以说，此次实施的北京医改新政，也是提升服务的动员令。

方来英强调，医事服务费的设立，加上同步实施的医疗服务价格规范调整，旨在取消药品加成后，为公立医院建立医疗服务价格形成机制及科学合理的诊疗服务补偿机制。

　信息系统实现顺利切换

北京的各医疗机构门诊量大，因而，实行的医改新政，可谓“牵一发而动全身”。为确保医改顺利实施及医疗机构信息系统实现顺利“切换”，北京2605家需要改造信息系统的单位，早早就开始着手准备，并多次进行测试。为确保万无一失，还准备好了应急预案。

“医事服务费、435项医疗服务项目、上千种药品目录、价格等，在4月8日前，已全部导入医疗机构信息系统。”据北京市卫生计生委新闻发言人高小俊介绍，8日6时前，2605家医疗机构已完成系统切换，可确保医疗机构在门诊执行医改新政的各项政策。记者走访了多家医院发现，多数医院都在显著位置，张贴了北京医改新政的相关的宣传信息。很多患者也表示，对此次改革已有所耳闻并非常期待，更详细的内容会进一步了解。

方来英表示，新政实施后，相关部门将连续开展监督检查，由监督检查组到各个医院检查实施医改的情况。预计一至两周后，就基本能够判定医疗机构的整体服务状况，计划到本月底进行综合评价。

北京医改究竟带来哪些改变？

北京医改方案于22日正式发布。根据方案，北京所有公立医疗机构将于4月8日起全面取消药品加成，统一实施药品阳光采购，设立医事服务费。有报道称，北京医改迈出关键一步。这也意味着在北京看病即将开启“医药分开”的时代。

长期以来，以药补医机制是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。以药补医机制虽然曾经发挥过积极作用，但弊端越来越明显。自2009年，新一轮医改启动以来，“看病难”“看病贵”问题在一定程度上得到缓解，但“以药养医”助推了人民群众看病成本。群众普遍反映部分医院小病大治、过度医疗。要使医改成果得到不断强化和巩固，必须坚决取消药品加成。

在本次医改方案中，最重要的内容便是，北京行政区域内的全部3600余家公立医疗机构全面取消平均15%的药品加成，此外包括CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。北京市卫计委主任介绍，医药分开改革的目标，就是切断医院、医生靠开药赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。换言之，让医生收入与所开药物、治疗实现脱钩，釜底抽薪治理过度医疗问题，让医疗工作者的劳动收入体现在明面上。

在取消药品加成的同时，本次改革还新设置了医事服务费项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现医务人员的技术劳动价值。开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。其他诸如护理费、针灸费等服务价格明显低于劳动价值的项目，也有所增加。

可以预见的是，此医改新政卸掉了医患之间产生直接冲突的利益点，“感个小冒开一包药”之类的不合理现象会逐渐消失。然而，也有专家认为，三大项医改新政全部到位后，患者总医疗费用虽有所下降，但综合降幅不会很大。

我国种种医疗领域问题产生的根本性原因在于医疗资源相对缺乏，且分布不平衡。此次北京医改新方案属于在调配资源上的举措，也即是说，为“节流”之举，并非“开源”。想要指望一次医改举动就能彻底消除“看病贵””看病难“，并不现实。不过，医改之路正是由无数个创新性举措铺就的，虽然暂时还到不了终点，但可以相信，路是靠人们走出来的。

医改“以药养医”机制不复存在将督查少开药多挂号是怎么回事？

今天，北京市实施医药分开综合改革“满月”。监测数据显示，医改后本市药品采购费用和药占比均有所下降，市卫计委表示这符合医改的预期，以药养医的机制已不复存在。

医改以来北京青年报记者走访多家医院了解就医变化。有患者反映，药费虽然降低了，但挂号次数却增多了，同样的药量以前挂一次号可以开齐，现在需要分多次挂号。患者表示困惑：“医院是不是为了多挂号而刻意减少开药量”？

对此市卫计委表示，如果是正常合理用药应向百姓说清，如果是医院故意少开药、或者故意少开药让百姓多挂号，各医疗机构必须纠正。接下来本市将对不合理的“多挂号”开展专项督导检查，如有这类情况将认真核查并处理。

医改前后患者在同一家医院同一个科室开同一种药，在患者病情无明显好转的情况下，从两盒减到了一盒

　调查一

单次开药少挂号次数增多

案例1：门诊开药2盒变1盒 挂号次数翻倍

定期在朝阳区某三甲医院看皮肤科的周先生，原本半个月来一趟医院随诊拿药，最近一周就要来一次。在周先生提供的处方单上北青报记者看到，3月份该院皮肤科为周先生开具了用于治疗湿疹的“依巴斯汀片”两盒，可以吃两周。4月12日的处方单上，同样的药则变成了一盒。“我的病情没有明显好转，由于季节原因还有点加重。但医生说按规定现在只能开这么多”，周先生说。

“医改后这个药一盒便宜了4.64元，一个月4盒便宜了18.56。但是我要多挂2次号，以前一个月挂号2次自费10元钱，现在挂号4次自费40元。药费是便宜了，但挂号费变多了”，周先生表示，也想过去社区开药，但家附近的社区医院没有这个药，因此只能继续在大医院开药。

　案例2：输液5天 为开药挂号5次

4月底，莹莹(化名)因支气管肺炎在通州区一家医院就诊，根据其病情医生建议她输液五天。拿到医生的处方单后莹莹的妈妈发现，处方单上只有一天的药量，这意味着输液五天中，每天都要重新挂号开药。

莹莹的妈妈表示困惑，“以前我在这家医院看病，输液三天，大夫开一张单子我就把三天的药拿齐了，每天过来直接输液就可以了，现在要挂五次号，医事服务费需自费10元，输液五天下来，仅挂号费就花了50元钱。”

院方：急诊输液需每日根据病情调整

对于莹莹的情况，通州区该医院表示，门诊输液患者交一次医事服务费可连续输液三天，但在急诊，医生要根据患者具体病情做出治疗方案，尤其是类似肺部感染这些病情变化不确定的疾病，医生不能按照慢病管理的治疗方案，一次性开出几天的输液量，需要随时根据患者体温、血象、胸片等临床指标调整治疗方案。因此，医院要求对急诊就诊患者每次只开一天输液量。医院同时表示，已多次向临床科室强调，杜绝多收医事服务费行为。

　官方：纠正故意少开药让老百姓多挂号行为

针对患者反映的情况，昨日北青报记者采访了北京市卫计委。市卫生计生委新闻发言人高小俊说：“百姓反映强烈开药少、每天去要挂号的问题，我们态度是明确的，各医疗机构要认真对待，如果是正常合理用药应向百姓说清楚”，高小俊强调，“如果是医院故意少开药、或者故意少开药让百姓多挂号，各医疗机构必须纠正”。

下一步，相关督查机构将组成督查组，对类似问题进行重点督查。高小俊指出，市卫计委一直要求各医疗机构在医改进程中必须做到“改革与改善同步”，同时要纠正不合理用药，在保证患者安全用药的情况下，尽最大努力方便患者。如发现医疗机构不按要求规范医疗服务和用药问题，将认真核查并处理。

高小俊也表示，在医改进程中，各医疗机构在改善医疗服务方面可能存在不足和做得不到位的地方，“我们欢迎患者朋友提出合理的意见建议，以便于我们在今后的工作中进一步改进，更好地为患者服务。”

调查二

跨科开药收紧一种药挂一次号

对于部分慢病合并其他症状的患者来说，跨科开药收紧，也增加了挂号次数。5月4日下午，63岁的穆阿姨像往常一样从东五环来到东三环附近一家医院开高血压和抗抑郁的药物，但被告知两种药需在两个科室分别开。“原来挂神经内科，降压药和抗抑郁的药一次就给我开齐了，因为我是慢性病，一直都这么吃，控制的也挺好。大夫今天告诉我，现在分得细了，只能开降压的药物，抗抑郁药得再去挂别的科室”。

官方：专科医师可酌情跨科开处方

北京市卫计委表示，为方便患者就医，保证医疗质量和安全，专科医师可酌情跨科开处方，但需满足一定条件：代开其他专科处方应属于目前该疾病治疗过程中的一部分，也就是说，是连续治疗，病情无进展，不需要调整治疗方案，包括药品、剂量和时间等。其次，院内系统药可以查看其他专科医师对患者疾病诊断和治疗方案的记录。市卫计委强调，医师的诊疗仍应当以本专业疾病为主，根据病情需要代开其他专科药物为辅，如需跨科开处方，应做好病历记录。

此外，在解读化验检查报告方面，在一个诊疗单元内完成的各项化验检查，患者持报告结果请接诊医生解读的，不再收取医事服务费。

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