2018门诊医保报销比例如何计算

sddy008 理财经验 2022-11-03 131 1

  2018门诊医保报销比例如何计算?事实上医保报销分为门诊报销和住院报销,很多想要了解医保知识的人还不清晰门诊医保报销比例。

  2018门诊医保报销比例

  依照参保人群的不同,我国医保能够划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。

  城镇职工门诊医保报销比例

  ① 在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

  ② 退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

  ③ 最高限额:不管哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  ④ 特别病种:一个医保年度内,特别病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与一般住院待遇相同。

  城镇居民门诊医保报销比例

  1) 一般门诊:一个医疗保险年度内,一般门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2) 特别病种:一个医保年度内,特别病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与一般住院待遇相同。

  新农合门诊医保报销比例

  1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院大夫临时补液处方药费限额50元。

  2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5.中药发票附上处方每贴限额1元。

  6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  7.特别病种:一个医保年度内,特别病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与一般住院待遇相同。

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2024-08-07 06:14:54

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